보험설계제안

핵심 보장 및 비용 혜택

• 상해·질병 실손의료비 중심 보장으로 실제 발생한 의료비를 보장합니다.
• 보험금 청구 시 지급률 98%, 영업일 기준 3일 이내 지급(2023년 기준)입니다.
• 급여 실손의료비(상해·질병) 기본 보장 + 비급여 실손의료비(상해·질병) 보장 구조입니다.
• 3대 비급여 특약 선택 가능: 도수치료, MRI, 주사료에 대한 비급여 의료비를 별도 보장합니다.
• 직전 2년간 비급여 보험금 지급이 없을 경우, 갱신 시 영업 보험료 10% 할인 가능합니다.
• 비급여 보험료 할인 기준: 보험기간 종료 3개월 전 시점부터 직전 2년간 비급여 청구 이력이 없어야 합니다.

가입 대상과 보장 기간

• 태아 시기부터 가입이 가능하며, 최대 100세까지 장기간 보장합니다.
• 세대 전반(태아·영유아·성인·고령층)까지 의료비 리스크를 장기 관리할 수 있도록 설계되었습니다.
• 의료급여수급권자는 실손의료비 담보 가입 시 보험료 5% 할인 혜택을 받을 수 있습니다.
• 의료급여수급권자 할인 적용을 위해서는 의료급여증명서 제출이 필요합니다.

청구 편의 및 유의사항

• 실손 24 참여병원에서 진료를 받은 경우, 복잡한 서류 없이 사진 한 장으로 간편하게 병원비를 청구할 수 있습니다.
• 청구 서류 간소화를 통해 상해·질병 치료 후 보험금 수령 과정의 번거로움을 줄입니다.
• 상품명: 무배당 삼성화재 다이렉트 실손의료비보험입니다.
• 2026년 1월 상품 개정, 2025년 9월 예금자보호법 개정 사항이 반영되었습니다.
• 가입 전 반드시 상품설명서 및 약관을 통해 보장 내용, 제외사항, 자기부담금, 갱신 조건 등을 확인하셔야 합니다.
• 준법감시인확인필 제26-1-1149호 (5959, '26.02.25~'27.02.24) 기준 안내 내용입니다.

약관 구성과 상품 개요

구성 체계

• 약관이용 가이드북: 핵심 조항, 페이지, 영상 링크로 약관 핵심 내용을 빠르게 찾을 수 있도록 안내
• 상품 및 약관 요약서: 보장 구조, 자기부담금, 한도, 갱신, 해약환급금 유무 등을 시각적으로 요약
• 보통약관: 공통 기본 규정(보장내용, 청약철회, 고지의무, 보험료, 해지·해약환급 등)
• 특별약관: 비급여 실손, 이륜차 부담보, 중지·재개, 출생전 자녀 가입 등 선택·제도성 내용 규정

상품 기본 성격

• 무배당, 순수보장성, 1년 만기 자동갱신, 최대 5년 보장 후 재가입 구조
• 기본형(급여) + 비급여 특약(상해·질병 비급여, 3대 비급여)로 구성
• 해약환급금 없음: 중도해지·만기 시 납입보험료보다 환급금이 적거나 0원
• 재가입: 최대 보험나이 99세까지 가능, 보장변경주기 기준으로 당시 판매 중인 실손상품으로 재가입

보장 내용, 자기부담금 및 한도

기본형(급여 실손의료비)

• 대상: 상해·질병으로 인한 급여 의료비(국민건강보험 요양급여, 의료급여의 본인부담금)
• 입원: 본인부담금의 80% 보장, 20%는 자기부담
• 통원(외래+처방 합산): 본인부담금에서 병원급별 공제금액와 보장대상액의 20% 중 큰 금액을 공제 후 지급
  • 의원·보건소 등: 1만원과 20% 중 큰 금액
  • 종합병원·상급종합병원 등: 2만원과 20% 중 큰 금액
• 연간 보험가입금액: 상해·질병 각각 입원+통원 합산 최대 5천만원, 통원 1회당 10~20만원 한도
• 본인부담금 상한제·의료급여 본인부담 보상제 적용분은 실제 본인부담 잔액까지만 보상

비급여 실손 특별약관

• 상해·질병 비급여형:
  • 입원 비급여(병실료 제외): 실제 부담액의 70% 보장, 30% 자기부담
  • 상급병실: 비급여 병실료의 50% 보장, 1일 평균 10만원 한도
  • 통원 비급여: 1회당 3만원과 보장대상액의 30% 중 큰 금액 공제, 연 100회 한도
• 3대 비급여(도수·체외충격파·증식치료, 주사, MRI/MRA)
  • 각 항목별로 1회당 3만원 또는 30% 공제 후 지급
  • 도수·체외충격파·증식치료: 연 350만원, 최대 50회(10회 단위, 증상 호전 확인 필요)
  • 주사치료: 연 250만원, 50회
  • MRI/MRA: 연 300만원

보장 제외 주요 항목

• 임신·출산·산후기, 임신 관련 인공유산(일부 예외 제외)
• 건강검진, 예방접종, 미용·성형 목적, 단순 피로·비만, 성장촉진 목적 치료 등
• 치과·한방 비급여(기본형에서는 전부, 비급여 특약에서도 대부분 제외)
• 정신 및 행동장애, 요실금, 일부 산부인과·직장·항문 질환(별표의 보상제외 질병 참고)
• 자동차보험·산재보험, 국민건강보험/의료급여 상한제로 이미 환급되는 금액
• 응급이 아닌 경우 상급병원 응급실 이용 시 전액본인부담 응급의료관리료

보험료, 갱신·재가입 및 중지·재개

보험료 납입·연체·해지

• 제1회 보험료 납입 및 회사 승낙 시 보장 개시
• 제2회 이후 연체 시:
  • 납입최고(독촉)기간: 14일 이상(1년 미만 계약은 7일 이상)
  • 기간 내 미납 시 다음날 계약 해지, 해약환급금 있는 경우 지급
  • 자동대출납입 신청 시 해약환급금 범위 내에서 보험료 자동 대출 가능
• 해지 후 3년 이내(해약환급금 수령 전)에는 부활(효력회복) 청약 가능, 건강상태·직업 심사 후 승인

자동갱신·보험료 변동

• 보험기간: 1년, 회사가 정한 횟수 내에서 자동갱신
• 갱신 시점 보험요율·가입나이, 손해율, 위험률 반영
• 기본형·특약 공통: 갱신 시 보험료는 연 25% 범위 내 증감(나이 증가에 따른 증감분 제외)
• 비급여 특약은 비급여 지급보험금에 따라 1~5단계 요율 상대도(할인·할증) 적용
  • 연 비급여 지급보험금 기준: 0원(할인) ~ 300만원 이상(최대 300~400% 할증)
  • 산정특례 암·뇌·심장·희귀난치, 장기요양 1·2등급의 비급여는 할증 계산에서 제외

재가입·상품 변경

• 보장내용 변경주기(최대 5년) 종료 시, 당시 판매 중인 실손상품으로 재가입
• 회사, 기존 계약의 상해·질병 이력을 이유로 재가입 거절 불가
• 자동 연장 후 나중에 재가입 의사 확인 시, 연장 구간의 보험료 전액 환급 후 새 상품으로 재가입 가능

중지·재개 제도

• 단체실손 중복·군 복무 등 일정 요건 시 개인실손 중지 신청 가능
  • 중지 시 해당 담보의 보험료 납입·보장 중단, 계약자적립액·미경과보험료는 중지지급금으로 환급
  • 중지된 담보는 중지 후 일정 요건(보장공백기간, 동일 보장조건 등) 내 재개 시 심사 없이 부활
  • 보장변경주기 초과 또는 조건 상이 시에는 당시 판매·보유 중인 실손으로 재개(조건·보장 달라질 수 있음)

청약철회, 계약취소·무효 및 고지·통지 의무

청약철회·계약취소·무효

• 청약철회(제19조)
  • 보험증권 수령일부터 15일 이내, 청약일로부터 30일 이내(65세 이상 전화계약은 45일)
  • 접수 후 3영업일 내 보험료 전액 환급(대출이율로 이자 가산)
  • 철회 시점 이전에 이미 보험금 지급사유 발생하고 이를 알고 있었다면 효력 없음
• 계약취소(제20조)
  • 약관·청약서 미교부, 약관 중요내용 미설명, 자필서명 누락 시 계약 성립일부터 3개월 내 취소 가능
  • 납입보험료 + 이자 반환
• 계약무효(제21조)
  • 보험나이 요건 미달 또는 초과 등인 경우, 원칙적으로 무효 및 보험료 전액 환급(이자 포함)

계약 전·후 알릴 의무(고지·통지)

• 계약 전 알릴 의무(제14조·제16조)
  • 청약서 질문사항에 대해 사실대로 기재 및 자필서명 필요
  • 설계사에게 구두로만 알린 경우 고지 의무 이행으로 보지 않음
  • 고의·중대한 과실로 중요한 사항을 누락·허위 기재 시: 회사는 안 날부터 1개월, 계약일부터 3년 내 해지 가능
  • 해지 전 발생한 사고에 대해서는 보험금 지급 거절 가능(단, 인과관계 입증 못하면 지급)
• 계약 후 알릴 의무(제15조·제16조)
  • 직업·직무 변경, 운전 목적·여부 변경, 이륜차·개인형 이동장치 상시 사용 등 위험변경 사항 통지 의무
  • 위험 감소 시 보험료 감액·정산금 환급, 위험 증가 시 보험료 증액·정산금 추가납입
  • 통지 없이 위험 증가 상태에서 사고 시, 변경 전/후 요율 비율로 비례감액 지급 또는 해지
• 사기에 의한 계약(제17조)
  • 진단서 위조, 암·HIV 진단 사실 은폐 등 사기가 입증되면 계약일부터 5년 내 취소 가능

보험금 청구·지급, 분쟁 및 개인정보·고객권리

보험금 청구 및 지급절차

• 청구 시 기본 서류(제9조·제10조)
  • 보험금청구서(회사 양식), 신분증 사본, 진료비 계산서·세부내역서, 입·퇴원/통원 확인서, 처방전·약국영수증 등
  • 사망·후유장해·수술·진단비 등은 별도 진단서·결과지 필요(암, 뇌졸중, 심근경색 등은 조직검사·영상판독지 등)
• 지급기한 및 지연이자
  • 서류 접수일로부터 3영업일 이내 지급 원칙
  • 조사가 필요한 경우 사유·예정일·가지급 제도(추정 보험금의 50% 이내) 안내, 최대 30영업일 이내
  • 지연 시 보험계약대출이율 + 가산이율(4~8%)로 계산한 이자를 가산 지급(계약자 책임 지연은 제외)
• 다수보험·비례보상(제38·제39조)
  • 여러 실손 중복 가입 시 실제 손해 초과 지급 불가, 보장책임액 비례로 분담
  • 동일 수익자 다수보험의 경우 어느 한 회사에 전액 청구 가능, 지급 회사는 다른 회사에 구상

분쟁조정 및 소멸시효

• 분쟁 시 금융감독원 분쟁조정 신청 가능(소액분쟁 사건은 소 제기 제한 규정 적용)
• 소멸시효: 보험금, 해약환급금, 보험료 반환청구권 등은 3년간 행사 없으면 소멸
• 관할법원: 원칙적으로 계약자 주소지 관할

개인(신용)정보 및 고객권리

• 개인정보 수집·이용·제3자 제공은 법령·동의 범위 내에서만 가능, 회사는 안전하게 관리할 의무
• 개인신용정보 관련 권리:
  • 제3자 제공·마케팅 목적 이용 현황 조회, 제공·연락 중단 요구(마케팅 연락 중지)
  • 연체정보 등으로 거래 거절 시, 근거 정보·제공기관 고지 요구
  • 보유정보 열람·정정 요구, 무료 신용정보 열람(연 1회 범위 내, NICE·KCB 등)
• 회사의 손해배상책임(제45조)
  • 임직원·설계사·대리점의 위법·과실로 인한 손해, 부당한 보험금 거절·지연, 현저히 불공정한 합의 등은 회사 배상책임
  • 실손 다중가입을 안내·확인하지 않아 중복계약이 된 경우, 기납입보험료+이자 상당액 배상 청구 가능

상품 개요와 특징

상품명: 무배당 삼성화재 다이렉트 착!easy 암보험(자동갱신형)입니다.

• 가입 한 번으로 암 보장을 집중적으로 제공하는 암 전용 보험입니다.
• 자동갱신형으로, 갱신 시점에 보험료가 인상될 수 있습니다.
• 2025년 4월: 하이클래스 암 특정치료비 담보 추가
• 2025년 5월: 중입자방사선 치료비, 항암방사선 치료비 담보 추가
• 보험 계약 전 상품설명서 및 약관을 통해 세부 보장내용과 예외사항을 반드시 확인하셔야 합니다.

준법감시인확인필 제26-1-1154호 (5959,'26.02.25~'27.02.24)

간편 가입 및 청구 프로세스

• 간편 고지: 최근 3개월 이내의 의료 행위만 고지하면, 관련 의료 정보가 자동으로 연동·확인됩니다.
• 간편 심사: 과거에 아팠거나, 만성 질환으로 약을 복용 중이어도 간편 심사 기준을 통과하면 가입이 가능합니다.
• 간편 청구: 모바일을 통해 언제 어디서나 보험금 청구가 가능하여 서류 제출·방문 등의 번거로움을 줄였습니다.

암 위험도와 상황 맞춤 보장

• 암 위험 배경
  • 국내 주요 사망원인 1위는 ‘암’입니다.
  • 대한민국 국민 4명 중 1명은 생애 동안 암에 걸리는 것으로 통계청 사망원인통계(2023)에 제시되어 있습니다.
• 상황 맞춤 보장: 암 진단 후 건강하게 일상으로 복귀할 수 있도록 상황별 특약을 선택해 보장을 강화할 수 있습니다.
• 재발·가족력 우려 시
  • 두번째 암 진단비(특약): 암이 다시 발생했을 때를 대비한 추가 진단비 보장
  • 부위별 암 진단비(특약): 암 발생 부위에 따라 차등 또는 추가 보장을 제공하는 구조(구체 내용은 약관 확인 필요)
• 고액 치료비 우려 시
  • 하이클래스 암특정 치료비(특약)
  • 항암중입자 방사선 치료비(특약) — 암, 기타피부암, 갑상선암 최초 1회 한 지급
  • 표적 항암약물 허가 치료비(특약)
  • 고가 비급여 암 치료(특히 첨단·표적·중입자 치료 등)에 대비한 재정 방어 수단으로 설계되었습니다.

암 진단 시 보험료 납입 면제

• 유사암을 제외한 암 진단 시, 다음 회차부터 보장보험료 납입이 면제됩니다.
• 납입이 면제되더라도 약관에서 정한 보장은 계속 유지됩니다.
• 암 진단 후 소득 감소·치료비 증가 상황에서 추가 보험료 부담을 줄여 재정적 여유를 확보하는 데 목적이 있습니다.

보험기간 및 갱신 구조

• 보험료 수준: 최초 가입 후 20년 동안은 처음 납입한 보험료가 변동 없이 유지됩니다(20년 만기 선택 시).
• 만기 선택: 10년 / 15년 / 20년 만기 중 선택 가능합니다.
• 자동갱신형: 각 만기 시점에 계약이 자동으로 갱신되며, 갱신 시 연령·위험률 변동 등에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.
• 최대 보장기간: 최대 100세까지 보장을 목표로 설계되어 장기적인 암 위험 관리에 적합합니다.

상품 구조와 약관 체계 개요

• 상품명: 무배당 삼성화재 다이렉트 착!easy 암보험(2601.5), 자동갱신형·보험료 갱신형 암보장 상품입니다.
• 성격: 진단·수술·입원·통원·항암치료·사망·장애·특정치료비 등 폭넓은 보장성 암보험이며 저축·연금 목적에는 적합하지 않습니다.
• 약관 구성
  • 보통약관: 계약 성립·소멸, 보험료 납입·연체·부활, 해지·해약환급금, 분쟁조정, 개인정보, 고지의무·청약철회 등 공통 규정
  • 특별약관: 암 진단비·생활자금, 부위별 암, 유사암, 수술·다빈치로봇 수술, 항암·방사선·표적·호르몬치료, 입원·통원, 장애·사망, PET·중입자 등 담보별 세부 보장조건
  • 별표: 암·유사암·장애 분류표, 표적항암제·호르몬제 목록, 통증완화치료 분류, 특정 약제 성분표 등 의학·분류 기준
• 이용자료: 약관이용 Guide Book·상품 및 약관 요약서에서
  • 핵심 보장 구조, 면책·감액 규칙, 해약환급금, 민원사례 등을 도식·표로 요약 제공
  • QR코드·금융협회 동영상으로 고지의무·청약철회·해약환급금·보험금 청구절차·보장 요약을 영상으로 안내
• 전체 구조를 이해하려면
  • ① 보장개시·면책·감액 규칙(언제 얼마 지급/제한되는지)
  • ② 갱신·보험료·환급 구조(장기 비용·환급 수준)
  • ③ 주요 암 관련 특약 군(진단·수술·치료·입통원·하이클래스·제도성 특약)을 큰 축으로 나눠 보는 것이 중요합니다.

보장개시·면책·감액 및 공통 보장제한

• 면책기간
  • 일반 암·부위별 암 진단/생활자금, 암 사망, 암 수술·항암치료·입원·통원 등 대부분 암 담보:
    • 계약일 포함 90일 경과 다음날부터 보장 시작 \( \Rightarrow \) 90일 이내 진단·치료는 미보장
  • 두 번째 암 진단·생활자금: 첫 번째 암 진단일로부터 2년 면책
  • 신재진단암 진단비: 최초암 또는 직전 신재진단암 진단일로부터 1년 면책
  • 일부 담보에서 기타피부암·갑상선암·제자리암·경계성종양·대장점막내암은 별도 규정으로 면책 없이 보장되기도 합니다.
• 가입 초기 감액지급
  • 다수 암·유사암 진단비, 생활자금, 수술·항암·입원·통원·검사비:
    • 가입 후 1년 이내에는 약정 보험금의 50%만 지급(상해 원인 암은 100%)
  • 다빈치로봇 수술비: 가입 180일 미만 25%, 1년 미만 50%, 1년 이상 100%
• 보장한도 구조
  • 진단비·최초수술비·암 생활자금: 최초 1회한(생활자금은 5년간 매월 지급)
  • 신재진단암 진단비: 1년 주기 최대 5회
  • 입원일당: 암 직접치료 입원은 1회당 최대 180일, 요양병원은 90일 등으로 구분
  • 통원일당: 상급종합병원 하루 1회, 일부 특약 연간 30회
  • 특정치료비·하이클래스 특약: 암 최초 진단일로부터 10년 내, 연간 1회
• 암 유형·치료 형태에 따른 보장 제외
  • 암 사망, 일부 항암·특정치료·장애 담보: 제자리암·경계성종양·기타피부암·갑상선암·대장점막내암 등 유사암은 보장 제외
  • ‘암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외)’: 유방암, 자궁·전립선·방광 등 특정소액암 및 유사암 미보장
• 공통 면책사유
  • 계약 전·후 알릴 의무 위반으로 해지된 경우
  • 피보험자·보험수익자·계약자의 고의, 전쟁·폭동, 임신·출산 관련 손해 등
  • 상해계약에서 고위험 레저·경기, 위험 직업·운전 목적 변경 후 미통지 시 비례감액 또는 해지

보험료 갱신·적립·환급 구조

• 자동갱신·보험료 갱신 구조
  • 기본계약 및 다수 특약은 만기마다 자동갱신(사업방법서상 최대 보험나이까지)
  • 갱신 시
    • 보험나이 상승, 위험률·요율·공시이율 변동에 따라 보험료 인상 가능
    • 이전 계약에서 이미 보험금 지급 등으로 소멸된 담보는 다시 가입 불가
• 금리연동·적립보험료
  • 납입보험료 = 보장보험료(위험·부가보험료) + 적립보험료
  • 적립부분 순보험료에 보장성 공시이율Ⅴ 적용, 매월 변동
  • 최저보증이율: 연복리 0.25%
• 해약·만기 환급
  • 만기환급금: 적립부분 순보험료를 공시이율로 적립한 금액(감액형·미지급형 특약은 환급 거의 없을 수 있음)
  • 해약환급금: “보험료 및 해약환급금 산출방법서”에 따른 금액
    • 해약환급금 일부·미지급형 특약: 납입기간 중 해지 시 환급 적거나 없음 대신 보험료 저렴
  • 위법계약 해지 시: 계약자적립액 + 미경과보험료 반환
• 납입·연체·부활·자동대출납입
  • 연체 시 14일(1년 미만 계약 7일) 이상 최고 후 미납이면 계약 해지
  • 해지 후 해약환급금 미수령 상태라면 3년 이내 부활 가능(건강·직업 심사, 연체보험료+이자 납입)
  • 자동대출납입 신청 시 해약환급금 범위 내에서 보험계약대출로 보험료 자동 납입
• 대출·예금자보호
  • 해약환급금 범위 내 보험계약대출 가능, 미상환 원리금은 해약환급금·보험금에서 차감
  • 예금자보호: 해약·만기·기타 지급금을 합산해 1인당 1억원 한도(사고보험금 별도 1억원, 법인 제외)

소비자 권리·의무, 위법계약 해지 및 개인정보

• 청약철회·계약취소·무효
  • 청약철회: 증권 수령일부터 15일 이내 및 청약일부터 30일 이내(65세 이상 전화계약은 45일) 가능
  • 약관·설명서 미제공·자필서명 누락 등 설명의무 위반 시: 계약성립일부터 3개월 내 계약취소 가능
  • 무효: 피보험자 서면동의 없는 타인 사망보험, 만 15세 미만·심신상실자 사망보장, 나이 기준 위반 등
• 계약 전·후 알릴 의무
  • 청약서 질문(건강·과거 치료·직업·운전·이륜차 사용 등)을 사실대로 기재·서명해야 하며, 설계사에게 구두 전달만으로는 인정되지 않습니다.
  • 상해담보 가입 후 직업·직무·운전 목적·이륜차 사용 변경 시 지체 없이 통지, 미통지 시 비례감액·해지 가능
  • 사업방법서에서 데이터로 갈음하는 항목은 직접 고지 예외(해지·보장제한 사유로 사용 불가)
• 소멸시효
  • 보험금·만기환급금·해약환급금·계약자적립액 반환청구권 모두 발생일로부터 3년 내 행사하지 않으면 소멸합니다.
• 위법계약 해지권
  • 적합성 원칙·설명의무 등 금융소비자보호법 위반 시
    • 계약체결일부터 5년, 위반사실을 안 날로부터 1년 이내 해지 요구 가능
    • 회사 거절 시 계약자가 직접 해지 가능, 이때 계약자적립액 + 미경과보험료 반환
• 개인신용정보·개인정보 권리
  • 제3자 제공·마케팅 동의와 관계없이 기본 금융서비스 이용 가능(다만 부가서비스 제한 가능)
  • 제3자 제공내역 조회, 금융거절 사유 고지요구, 제3자 제공·마케팅 연락 중단, 신용정보 열람·정정·무료열람 요구 가능
  • 개인정보 유출·오용 시 관련 법령에 따른 손해배상 청구 가능
• 분쟁조정·손해배상
  • 분쟁 발생 시 금융감독원 분쟁조정 신청 가능, 소액 분쟁은 회사 소제기 제한 가능
  • 부당한 지연지급·거절·현저히 불리한 합의로 손해 발생 시 회사의 배상책임

주요 암 특약 군 및 고급 치료·제도성 특약 요약

• 진단·생활자금·사망·장애 축
  • 암 진단비(유사암·특정소액암 제외), 유사암 진단비, 부위별 암 진단비(소화기·호흡기·간·췌장·유방·생식기·비뇨기 등)
  • 두 번째 암 진단·생활자금, 신재진단암 진단비(1년 주기 최대 5회)
  • 암 사망, 암 진단·장애·심한장애 생활자금(5년간 월 지급)
• 수술·다빈치로봇 수술 축
  • 암 최초수술비·암 수술비(유사암 제외), 유사암 최초수술비·수술비
  • 암 다빈치로봇 수술비: QZ966 등 수가코드 기준, 가입 180일/1년 이내 감액 규칙 적용
• 항암·표적·호르몬·방사선 축
  • 항암방사선·약물치료비, 계속받는 항암방사선·약물치료비(연간 1회), 양성자·세기조절·중입자 방사선치료비
  • 표적항암약물허가 치료비(별표 약제 목록·허가초과 요건), 특정항암 호르몬약물치료비, 갑상선암 수술 후 호르몬약물허가 치료비
  • 종합병원 특정항암호르몬약물허가 치료비Ⅱ: 암·유사암Ⅱ에 대한 종합병원 호르몬항암치료 보장(연간 1회, 암·유사암 각각 별도 비율)
  • 특정 항암부작용 약제 치료비(급여): 급여 항구토제·항암부작용 약제 사용 시 연간 1회 지원
• 입원·통원·검사·통증완화·호스피스 축
  • 암 직접치료 입원일당(요양병원 제외), 암 요양병원 입원일당, 종합병원 입원일당
  • 암 직접치료 통원일당(상급종합병원, 연간 30회 한, 요양병원 제외)
  • 암 급여 MRI 촬영비용지원, 급여 PET 검사비용지원(연간 1회, 질병·상해 구분 지급비율)
  • 암 급여 주요통증완화치료비(신경차단·마약성 진통제 등), 말기암 호스피스완화치료비(가정형·입원형)
• 진단 후 10년 장기 특정치료·하이클래스·제도성 특약
  • 암 진단 후 암 특정치료비(상급종합병원/Ⅱ 포함): 최초 진단 후 10년간, 연간 1회 특정 고액치료 지원
  • 하이클래스 암 특정치료비·하이클래스 항암약물치료비:
    • 암·기타피부암·갑상선암의 전액본인부담·비급여 수술·방사선·항암약물치료를 집중 보장
    • 진단 후 10년간, 연간 1회, 최초계약 1년 미만 진단 시 50% 감액 지급
  • 항암 중입자방사선 치료비, 항암 방사선 치료비(각 1회 지급 후 특약 소멸, 최초 1년 50% 감액 구조)
  • 특정·통합치료비 치료 조건부 선지급: 치료 예정 90일 이내 시 보험금의 50% 선지급 후 정산
  • 제도성 만기자동갱신·특별조건부 인수·부담보·자동납입·이륜자동차 부담보 특약으로 인수·유지 조건을 세부 조정합니다.